Dans cet article, nous allons couvrir des stratégies concrètes pour prévenir et réagir à un épisode de freezing (blocage) pendant la marche pour les personnes vivant avec la maladie de Parkinson.
Dans notre premier article, nous avons expliqué comment la maladie de Parkinson affecte les circuits cérébraux responsables des mouvements automatiques, comme marcher. Ce qui est normalement une action instinctive devient alors plus difficile à initier ou à maintenir dans le cas de la maladie de Parkinson.
C’est dans ce contexte que le phénomène du freezing survient : un blocage soudain, souvent imprévisible, où la personne est incapable de bouger ses pieds, comme si ceux-ci étaient collés au sol.
Pour compenser cette défaillance du mode automatique, le cerveau peut emprunter un “mode manuel”, en activant les circuits de l’attention consciente. Cela signifie que la personne doit porter volontairement son attention sur le mouvement pour le réaliser. C’est précisément ce principe qui sous-tend la majorité des stratégies efficaces contre le freezing : utiliser des indices externes ou internes pour rediriger l’attention et ainsi déclencher ou maintenir le mouvement souhaité.
Il est important de faire la distinction entre les stratégies de prévention — qui visent à maintenir une bonne qualité de marche et à éviter les épisodes de freezing — et les stratégies de secours, qui servent à débloquer une situation une fois que le freezing est déjà survenu. Dans les deux cas, la clé est de sortir du mode automatique et de reprendre le contrôle en pleine conscience.
Toutes les stratégies fonctionnent mieux lorsque l’attention est portée sur l’action. Une bonne idée est de décortiquer étape par étape chaque mouvement en sous-actions.
Les personnes atteintes de Parkinson peuvent apprendre à se concentrer volontairement sur leur marche pour améliorer la cadence et la fluidité :
Se parler à voix haute : « Gauche, droite » ou « 1, 2 » à chaque pas.
Donner un style à sa marche : simuler une « marche militaire » ou défiler comme dans un défilé.
Visualiser un objectif : fixer un point devant soi et marcher vers lui, comme s’il fallait l’atteindre.
Visuels : poser un ruban coloré au sol, utiliser une canne avec laser intégré ou marcher sur des tuiles contrastantes.
Auditifs : écouter de la musique rythmée, utiliser un métronome ou taper dans les mains.
Ces repères sensoriels servent de déclencheurs alternatifs, permettant de « contourner » le blocage en stimulant d’autres circuits neurologiques.
Même en suivant les meilleures pratiques, un épisode de freezing peut survenir.
Il est important de se rappeler que les épisodes de freezing surviennent surtout lors des moments de transition pendant la marche (les pivots, traverser une porte, changer de direction, après s’être levé) et lorsque l’attention n’est plus portée sur la marche (ex: double-tâche).
Arrêter : Ne pas forcer au travers de l’hésitation et des piétinements. Cessez tout mouvement. Redressez-vous et respirez. Regardez droit devant.
Penser : Sélectionnez une stratégie et visualisez concrètement l’action souhaitée (ex: « Je vais faire un grand pas avec la jambe droite »).
Agir : Appliquez la stratégie choisie. Utilisez un signal de « 1,2,3,Go! ». Recommencez si nécessaire.
Marcher sur place quelques secondes avant de faire un pas vers l’avant.
Se bercer de gauche à droite pour initier un transfert de poids.
Faire un pas vers l’arrière, puis un vers l’avant.
Utiliser un repère visuel : placer une ligne fictive à franchir.
Virages : optez pour un grand rayon de virage si l’espace le permet en faisant des grands pas ou faites un « U-turn » avec la méthode de l’horloge. Évitez les virages brusques.
Sortir d’une chaise : avancer les fesses, placer les pieds sous les genoux, puis comptez « 1-2-3-Go! » en vous penchant vers l’avant pour poussez dans vos pieds.
Passer un cadre de porte : Ne vous concentrez pas sur la porte. Regardez à travers l’ouverture en direction d’un objet à l’intérieur et concentrez-vous sur le fait de l’atteindre. Placez du ruban coloré en bandes horizontales devant et à travers l’ouverture, et concentrez-vous sur le fait de marcher sur ces lignes.
Évitez les doubles tâches : parlez après avoir traversé la pièce, pas en marchant.
Dégagez les aires de circulation à la maison.
Améliorez l’éclairage, surtout la nuit.
Entraînez-vous régulièrement à utiliser ces stratégies dans des contextes variés.
Utilisez des accessoires adaptés : certains déambulateurs incluent des lignes laser ou des rythmes sonores intégrés.
Les blocages à la marche ne doivent pas être une fatalité. En comprenant leur origine et en s’entraînant à utiliser des stratégies simples et efficaces, les personnes vivant avec la maladie de Parkinson peuvent retrouver du contrôle, réduire les épisodes et sécuriser leurs déplacements.
À la Clinique Synapse, notre équipe spécialisée en neuroréadaptation peut vous accompagner pour identifier vos déclencheurs, mettre en place les bonnes stratégies et vous entraîner dans un environnement encadré.
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