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Expertise musculosquelettique

Tendinopathies : coude, genou et talon

Un tendon qui fait mal n'est pas un tendon qui s'use : c'est un tendon dépassé par ce qu'on lui demande. Le traitement ne consiste donc pas à l'épargner, mais à le réentraîner, progressivement et avec méthode.

Travail du poignet et de la main en physiothérapie
Comprendre

Tendinopathies

Les tendons relient le muscle à l'os et transmettent des forces considérables. Quand la charge augmente plus vite que la capacité du tendon à s'adapter — un nouveau travail, une reprise de la course, une saison de rénovation — le tendon devient douloureux et perd de sa tolérance. C'est ce qu'on appelle une tendinopathie. Le terme « tendinite » est encore utilisé, mais il est trompeur : l'inflammation classique n'est pas le phénomène dominant.

Un modèle largement repris décrit la tendinopathie comme un continuum : un tendon surchargé réagit d'abord de façon réversible, puis, si la surcharge persiste, des changements plus structurels s'installent. L'intérêt pratique est direct : selon l'état du tendon, on ne dose pas la charge de la même façon, et un tendon très irritable demande d'abord des exercices tenus sans mouvement avant les exercices dynamiques.

Les sites les plus fréquents

  • Coude — épicondylalgie latérale, souvent appelée « tennis elbow », fréquente chez les travailleurs manuels et de bureau
  • Talon — tendon d'Achille, chez les coureurs comme chez les personnes sédentaires
  • Sous le pied — fasciite plantaire, douleur au premier pas du matin
  • Genou — tendon rotulien, dans les sports de saut
  • Hanche — tendons des fessiers, douleur sur le côté de la hanche, souvent aggravée en position couchée sur le côté
  • Épaule — coiffe des rotateurs, traitée sur notre page douleur à l'épaule

Le repos complet n'est pas le traitement

Le repos calme la douleur, mais il réduit aussi la capacité du tendon. Au retour à l'activité, le problème réapparaît, souvent plus vite. Les approches actuelles reposent sur la mise en charge progressive : on réduit temporairement ce qui irrite, on ajoute un travail de force lent et lourd, puis on remonte graduellement vers l'activité visée. La douleur sert de guide, pas d'interdit : un inconfort qui revient à son niveau habituel dans les 24 heures est acceptable.

Une question de temps

C'est l'aspect le plus ingrat des tendinopathies. Les protocoles étudiés s'étendent généralement sur trois à six mois, parfois plus pour le tendon d'Achille. Les premiers gains arrivent plus tôt, mais la tolérance à la charge, elle, met des mois à se rebâtir. Le savoir dès le départ évite d'abandonner à mi-chemin, ce qui est la principale cause d'échec.

Signes caractéristiques

  • Douleur localisée à un endroit précis, qu'on peut souvent pointer du doigt
  • Douleur au début de l'activité, qui s'atténue en s'échauffant, puis revient après
  • Raideur douloureuse le matin ou après une période assise
  • Douleur au premier pas du matin (fasciite plantaire)
  • Douleur pour serrer, dévisser ou porter un sac d'épicerie (coude)
  • Douleur sur le côté de la hanche, la nuit, en position couchée
  • Apparition après une hausse d'activité, un changement de tâches ou de chaussures
  • Problème qui revient chaque fois qu'on reprend l'entraînement
Développé des épaules à la machine, encadré par une kinésiologue
En apprendre plus :Comprendre la douleur chroniqueLa marche nordique pour tousArticles Douleur et mobilité

Un exemple de parcours

Situation type : tendinopathie d'Achille chez une personne qui court : douleur le matin et à la reprise de la course.

  1. Physiothérapie

    Ajuster la charge

    Repérer ce qui surcharge le tendon et ajuster l'entraînement plutôt que tout arrêter.

  2. Physiothérapie

    Charger progressivement

    Exercices de renforcement du tendon, dont la charge augmente au fil des semaines.

  3. Kinésiologie

    Revenir à la course

    Un plan de retour graduel, avec des repères pour savoir quand progresser.

C'est un exemple, pas un engagement. L'ordre des étapes, leur durée et les professionnels impliqués dépendent de votre évaluation et de vos objectifs. Pour en parler : 418 842-7888.

Pourquoi consulter

Ce que la réadaptation peut apporter

  • Comprendre ce qui a surchargé le tendon
  • Réduire la douleur sans tout arrêter
  • Rebâtir la capacité du tendon par la mise en charge progressive
  • Corriger les facteurs en cause : volume, technique, chaussures, poste de travail
  • Retourner à la course, au sport ou au travail sans rechute
  • Savoir gérer soi-même une recrudescence
Par où commencer ?

Une évaluation permet d'établir un plan adapté à votre situation.

Nous joindre

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Notre approche

Ce qui guide nos interventions

Charger, lentement et lourdement

Le cœur du traitement est un programme de force progressive, souvent lent et contre résistance élevée, adapté au tendon atteint et à son niveau d'irritabilité. En fasciite plantaire, un protocole de renforcement à charge élevée a donné de meilleurs résultats à trois mois que les étirements seuls.

Doser avec une règle claire

On ne travaille pas « jusqu'à la douleur », ni dans le confort total. La règle pratique : un inconfort acceptable pendant l'exercice, revenu à la normale dans les 24 heures, et un tendon qui n'est pas plus raide le lendemain matin.

S'attaquer à la cause

Un tendon surchargé l'a été pour une raison : volume d'entraînement monté trop vite, nouvelles tâches au travail, force insuffisante en amont. Sans cette correction, le problème revient.

Ce qui vient en complément

Techniques manuelles, orthèses plantaires temporaires, adaptation des chaussures ou d'un outil de travail : utiles pour traverser la phase aiguë, en appui au programme d'exercice plutôt qu'à sa place.

Poursuivre en groupe

Tous les cours du Gym Synapse sont encadrés par des kinésiologues et s'adaptent au niveau de chacun, en salle à Sainte-Foy ou à distance avec la Zone virtuelle. Un essai gratuit est offert.

Par service

Quel professionnel répond à votre besoin ?

Si votre situation demande l'apport de plus d'un professionnel, la transition se fait sans rupture, et nos intervenants se coordonnent lorsque c'est pertinent.

Votre réadaptation, où que vous soyez

Physiothérapie, ergothérapie et kinésiologie à domicile et en résidence pour aînés. Votre thérapeute apporte le matériel nécessaire.

Services à domicile
Questions fréquentes

Vos questions

Combien de temps avant que ça guérisse ?

Comptez généralement trois à six mois pour une tendinopathie bien installée, parfois davantage pour le tendon d'Achille. Les premiers soulagements arrivent souvent en quelques semaines, ce qui donne l'impression que c'est réglé. C'est précisément le moment où l'on abandonne trop tôt et où le problème revient.

Une injection de cortisone serait-elle plus rapide ?

Elle soulage souvent à court terme, mais les données invitent à la nuance. Dans un essai randomisé portant sur l'épicondylalgie du coude, les personnes ayant reçu une injection de corticostéroïde avaient, à un an, un taux de récupération plus faible et beaucoup plus de récidives que celles ayant reçu une injection placebo. C'est une option à discuter avec votre médecin, en sachant ce qu'elle apporte et ce qu'elle coûte à moyen terme.

Dois-je arrêter la course ou mon sport ?

Rarement complètement. On réduit plutôt temporairement le volume et l'intensité, en particulier les composantes les plus exigeantes pour le tendon, comme les côtes, les sprints ou les sauts, puis on remonte progressivement. Un arrêt total fait perdre la condition physique et ne règle pas le fond du problème.

Les ondes de choc, les plaquettes, le laser : est-ce que ça fonctionne ?

Les données sont inégales selon le tendon et selon la modalité. Certaines personnes en tirent un bénéfice, souvent en complément d'un programme de mise en charge, mais aucune de ces approches ne remplace l'exercice progressif. Nous préférons être clairs là-dessus plutôt que de vous vendre une solution rapide.

Pour la fasciite plantaire, faut-il étirer ou renforcer ?

Les deux ont leur place, mais un essai randomisé a montré qu'un protocole de renforcement à charge élevée, fait un jour sur deux, donnait de meilleurs résultats à trois mois que les étirements du fascia plantaire. À 12 mois, les deux groupes se rejoignaient. Le renforcement accélère donc surtout la récupération.

Comment se déroule la première rencontre ?

Votre thérapeute prend le temps de comprendre votre histoire : comment le problème a commencé, ce qui l'aggrave ou le soulage, ce que vous n'arrivez plus à faire et ce que vous souhaitez retrouver. Suit l'examen physique : mouvement, force, marche, équilibre selon le cas. Vous repartez avec une explication claire de ce qui se passe, un plan et, dans la plupart des cas, de premiers exercices.

Ai-je besoin d'une prescription médicale ?

Non. Aucune prescription médicale n'est nécessaire pour consulter l'un ou l'autre de nos professionnels. Dès la première rencontre, le physiothérapeute évalue votre condition, pose un diagnostic en physiothérapie et établit avec vous un plan de traitement. Certains assureurs exigent toutefois une prescription pour le remboursement : validez auprès du vôtre.

Est-ce couvert par les assurances ?

La physiothérapie en clinique privée n'est pas couverte par la RAMQ, mais la plupart des régimes d'assurance collective et individuelle la remboursent en partie. Les services de physiothérapie ne sont pas taxables, et plusieurs de nos services sont admissibles comme frais médicaux aux fins de l'impôt.

Vous déplacez-vous à domicile ?

Oui, en physiothérapie, en ergothérapie et en kinésiologie, à domicile comme en résidence pour aînés. Le déplacement est inclus dans un rayon d'environ 15 km autour de la clinique de Lebourgneuf; au-delà, des frais additionnels s'appliquent. Voir nos services à domicile.

Autres conditions

Nous traitons aussi

Références scientifiques

Cook, J. L., & Purdam, C. R. (2009). Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, 43(6), 409-16. doi.org/10.1136/bjsm.2008.051193

Silbernagel, K. G., Hanlon, S., & Sprague, A. (2020). Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy. Journal of Athletic Training, 55(5), 438-447. doi.org/10.4085/1062-6050-356-19

Rathleff, M. S., Mølgaard, C. M., Fredberg, U., Kaalund, S., Andersen, K. B., Jensen, T. T., … Olesen, J. L. (2015). High-load strength training improves outcome in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled trial with 12-month follow-up. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(3), e292-300. doi.org/10.1111/sms.12313

Coombes, B. K., Bisset, L., Brooks, P., Khan, A., & Vicenzino, B. (2013). Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia: a randomized controlled trial. JAMA, 309(5), 461-9. doi.org/10.1001/jama.2013.129

Dernière révision : septembre 2026 · Contenu rédigé et validé par l'équipe clinique de la Clinique Synapse.

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