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Expertise neurologique

Lésion de la moelle épinière : réadaptation

Une lésion médullaire interrompt la communication entre le cerveau et le corps sous le niveau de l'atteinte. La réadaptation vise à exploiter tout ce qui reste — et souvent, il reste plus qu'on ne le croit.

Salle de neuroréadaptation avec vélos motorisés et stimulation électrique
Comprendre

Lésion de la moelle épinière

La moelle épinière transporte les commandes du cerveau vers les muscles et remonte les informations sensorielles. Une lésion — traumatique ou d'origine médicale — interrompt cette circulation sous le niveau atteint.

Les conséquences dépendent du niveau de la lésion (plus elle est haute, plus l'atteinte est étendue) et de son caractère complet ou incomplet. Dans une lésion incomplète, certaines voies nerveuses restent fonctionnelles — et c'est sur elles que la réadaptation s'appuie.

Une lésion au niveau thoracique ou lombaire touche le tronc et les jambes : c'est la paraplégie. Une lésion cervicale touche les quatre membres : on parle de tétraplégie, ou de quadriplégie. Les médecins classent la lésion selon l'échelle ASIA, de A (lésion complète) à E (fonction normale).

Au-delà du mouvement : l'immobilité prolongée affecte la circulation, la densité osseuse, la fonction respiratoire et la peau. Maintenir une activité, même assistée, protège l'ensemble de ces systèmes. C'est là que la stimulation musculaire électrique prend tout son sens.

Enjeux fréquents

  • Perte de force ou paralysie sous le niveau de la lésion
  • Spasticité et spasmes musculaires
  • Perte de masse musculaire et de densité osseuse
  • Douleurs neuropathiques
  • Difficultés aux transferts et à la mobilité
  • Enjeux de circulation sanguine
  • Risque de plaies de pression
  • Perte d'endurance cardiovasculaire
  • Adaptation du domicile et du fauteuil
Vélo RT300 avec stimulation musculaire électrique
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En détail

Ce qu'il faut savoir sur la lésion médullaire

En chiffres

  • Environ 86 000 Canadiens vivent avec une lésion de la moelle épinière
  • Plus de 4 000 nouveaux cas chaque année

D'où vient la lésion

Elle peut être traumatique — accidents de la route, chutes, sports, violence — ou non traumatique : maladies vasculaires, tumeurs, infections, inflammation ou dégénérescence de la colonne.

Niveau et étendue

  • Une lésion au niveau cervical touche les quatre membres : c'est la tétraplégie
  • Une lésion thoracique ou lombaire touche le tronc et les jambes : c'est la paraplégie
  • Une lésion complète ne laisse ni mouvement volontaire ni sensation sous le niveau atteint; une lésion incomplète en préserve une partie

L'échelle de l'American Spinal Injury Association (AIS) classe la lésion en cinq grades, de A (complète) à E (fonctions normales).

La récupération

La plus grande partie de la récupération survient dans les 12 premiers mois, mais des gains restent possibles au-delà, grâce à la neuroplasticité et à un travail qui maximise les capacités résiduelles. Chez les personnes ayant une lésion incomplète, la force, l'équilibre, la spasticité et l'âge sont les meilleurs prédicteurs de la capacité de marche — trois de ces quatre facteurs se travaillent en réadaptation.

Nos objectifs : transferts, déplacements et utilisation des membres; force des muscles atteints et non atteints; souplesse; gestion de l'œdème, de la spasticité et de la douleur; prévention des plaies de pression, des contractures et des troubles circulatoires. La stimulation musculaire électrique, dont le vélo RT300, permet de faire travailler des muscles paralysés.

Un exemple de parcours

Situation type : lésion médullaire incomplète, quelques années après l'accident; la personne se déplace en fauteuil roulant et veut garder sa condition physique.

  1. Physiothérapie

    Faire le point

    Évaluation de la force, de la sensibilité, des transferts et du positionnement, pour cibler les gains fonctionnels possibles.

  2. Stimulation musculaire électrique

    Faire travailler les muscles paralysés

    Le vélo RT300 fait pédaler les jambes grâce à la stimulation; l'appareil Xcite cible des mouvements précis.

  3. Ergothérapie

    Adapter le quotidien

    Aménagement du domicile, aides techniques et transferts plus faciles.

  4. Rame Fitness

    S'entraîner régulièrement

    Un cours en groupe avec bancs ajustables et courroies de maintien, ou des cours en ligne.

C'est un exemple, pas un engagement. L'ordre des étapes, leur durée et les professionnels impliqués dépendent de votre évaluation et de vos objectifs. Pour en parler : 418 842-7888.

Pourquoi consulter

Ce que la réadaptation peut apporter

  • Maximiser la force et la fonction dans les zones préservées
  • Maintenir la masse musculaire et la densité osseuse
  • Réduire la spasticité
  • Améliorer l'autonomie aux transferts et aux déplacements
  • Prévenir les complications secondaires
  • Maintenir une condition cardiovasculaire
  • Adapter le domicile et l'équipement
Par où commencer ?

Une évaluation permet d'établir un plan adapté à votre situation.

Nous joindre

ou appelez au
418 842-7888

Notre approche

Ce qui guide nos interventions

Vélo RT300

Le pédalier à stimulation musculaire électrique permet de faire travailler les jambes même en l'absence de commande volontaire — pour la masse musculaire, la circulation et le travail cardiovasculaire.

Exploiter chaque capacité

En lésion incomplète, un travail intensif et répété peut améliorer la fonction. L'évaluation cherche précisément ce qui reste mobilisable.

Autonomie et environnement

L'ergothérapie travaille les transferts, l'aménagement du domicile et les aides techniques qui font la différence au quotidien.

Par service

Quel professionnel répond à votre besoin ?

Plusieurs professions peuvent intervenir, seules ou en relais.

Votre réadaptation, où que vous soyez

Physiothérapie, ergothérapie et kinésiologie à domicile et en résidence pour aînés. Votre thérapeute apporte le matériel nécessaire.

Services à domicile
Questions fréquentes

Vos questions

La stimulation musculaire électrique fonctionne-t-elle même en lésion complète ?

Oui, dans la plupart des cas. Le muscle répond à la stimulation même quand la commande du cerveau ne s'y rend plus, à condition que les nerfs qui partent de la moelle vers le muscle soient intacts. L'évaluation le vérifie. La stimulation permet alors de faire travailler les muscles paralysés, de soutenir la circulation et de faire un travail cardiovasculaire.

Peut-on encore progresser des années après la lésion ?

La récupération neurologique est plus limitée à distance de l'événement, mais des gains de force, d'endurance et d'autonomie restent tout à fait possibles — et le maintien des acquis est en soi un objectif majeur.

Vous déplacez-vous à domicile ?

Oui, en physiothérapie, ergothérapie et kinésiologie. Notez cependant que le RT300 et le Xcite sont disponibles uniquement à la clinique.

Comment se déroule l'évaluation initiale ?

Votre thérapeute discute avec vous de votre santé et de vos objectifs, puis procède à l'évaluation physique : amplitude, force, marche, équilibre. À la fin de l'évaluation, il vous présente le plan de traitement qu'il propose, et vous en discutez ensemble.

Ai-je besoin d'une prescription médicale ?

Non. Aucune prescription médicale n'est nécessaire pour consulter l'un ou l'autre de nos professionnels. Dès la première rencontre, le physiothérapeute évalue votre condition, pose un diagnostic en physiothérapie et établit avec vous un plan de traitement. Certains assureurs exigent toutefois une prescription pour le remboursement : validez auprès du vôtre.

Est-ce couvert par les assurances ?

La physiothérapie n'est pas couverte par la RAMQ, mais la plupart des régimes privés la remboursent. Les services de physiothérapie ne sont pas taxables, et plusieurs de nos services sont admissibles comme frais médicaux déductibles d'impôt.

Vous déplacez-vous à domicile ?

Oui, en physiothérapie, ergothérapie et kinésiologie. Le déplacement est inclus dans un rayon d'environ 15 km autour de la clinique de Lebourgneuf; au-delà, des frais additionnels s'appliquent.

Autres conditions

Nous traitons aussi

Références scientifiques

Farry, A., & Baxter, D. (2010). The incidence and prevalence of spinal cord injury in Canada: overview and estimates based on current evidence. Rick Hansen Institute et Urban Futures.

Kirshblum, S. C., Burns, S. P., Biering-Sorensen, F., Donovan, W., Graves, D. E., Jha, A., … Waring, W. (2011). International standards for neurological classification of spinal cord injury (revised 2011). The Journal of Spinal Cord Medicine, 34(6), 535-546. doi.org/10.1179/204577211X13207446293695

Scivoletto, G., Romanelli, A., Mariotti, A., Marinucci, D., Tamburella, F., Mammone, A., … Molinari, M. (2008). Clinical factors that affect walking level and performance in chronic spinal cord lesion patients. Spine, 33(3), 259-264. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181626ab0

Dernière révision : octobre 2026 · Contenu rédigé et validé par l'équipe clinique de la Clinique Synapse.

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