Les symptômes de la sclérose en plaques (SEP) — fatigue, spasticité, faiblesse musculaire et douleur — peuvent être perçus comme des obstacles à l'entraînement physique et mener à l'inactivité. Pourtant, être actif physiquement permet de contrer les conséquences néfastes de la sédentarité et de réduire la fatigue, la faiblesse musculaire et même la douleur découlant du déconditionnement physique.
Les nouvelles lignes directrices en matière d'activité physique pour les personnes ayant la SEP avec une incapacité légère ou modérée recommandent : 30 minutes d'activité aérobique d'intensité modérée, 2 fois par semaine, et 2 séances par semaine d'exercices de renforcement des grands groupes musculaires. Voici quelques trucs et conseils pour limiter l'augmentation des symptômes lors d'un entraînement physique, tout en évitant que la chaleur ne les aggrave.
Éviter la chaleur excessive
- S'entraîner dans un endroit climatisé
- Prendre une douche froide avant ou après la séance
- Utiliser un vaporisateur d'eau pour se rafraîchir
- Éviter l'exposition au soleil lors d'un exercice
- Porter des accessoires réfrigérants (veste, bandeau)
- Boire de l'eau froide toutes les 10 à 15 minutes pendant l'exercice, même sans avoir soif
Gestion de la fatigue
La fatigue pendant l'entraînement peut se manifester par une augmentation de la spasticité, une diminution de l'équilibre ou une hausse des difficultés à la marche. Pour en diminuer l'impact :
- Choisissez un moment de la journée où vous vous sentez en forme
- Prenez 2 à 5 minutes de repos entre chaque série d'exercices — diminuez l'intensité ou la durée si nécessaire
- Prévoyez du temps de repos après la séance
- Prenez une journée de repos entre chaque entraînement
Gestion de la spasticité
La spasticité est une augmentation anormale du tonus musculaire, se manifestant par une raideur persistante ou des spasmes pouvant entraîner des douleurs. Pour la diminuer : adoptez de bonnes postures (dos droit, pieds au sol) et évitez les mouvements brusques, les endroits humides, les vêtements trop ajustés et les chaussures serrées. Des exercices d'étirement avant et après l'entraînement, ainsi que la respiration profonde et la méditation, aident également.
Gestion de la douleur
Si une douleur vive apparaît pendant l'exercice, prenez une pause. Si elle persiste au reprise, arrêtez et consultez un professionnel de la santé. Une douleur musculaire d'intensité légère peut être tolérée, mais devrait s'estomper rapidement une fois l'exercice terminé.
Gestion de la faiblesse musculaire
Si vous ressentez de la faiblesse ou des engourdissements pendant l'entraînement, prenez une pause de 1 à 5 minutes — la faiblesse devrait disparaître dans ce délai. Seule une fatigue musculaire légère doit être tolérée.
Quoi faire lors d'une poussée de SEP?
Lors d'une poussée, respectez votre fatigue et prenez tout le repos nécessaire. Lorsque vous vous sentirez mieux, reprenez vos exercices et activités physiques progressivement.
Avant de débuter un programme d'exercices
Référez-vous à votre médecin pour vérifier s'il y a des contre-indications, et n'hésitez pas à consulter un professionnel en réadaptation physique (physiothérapeute, kinésiologue) pour adapter votre programme d'entraînement selon vos capacités.
Références
1. Directives canadiennes en matière d'activité physique, à l'intention des adultes atteints de sclérose en plaques, SCPE, 2013.
2. Davis SL, Wilson TE, White AT, Frohman EM. Thermoregulation in multiple sclerosis. J Appl Physiol. 2010;109(5):1531-1537.




